十大股票配资见胸闷气短、心神不定、多疑少言、咽喉不利

温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成，功能理气化痰、清胆和胃，主治胆胃不和、痰热内扰所致失眠或夜寐多梦、心烦易惊、眩晕胸闷、口苦咽干、呕吐痰涎等证。胆为中精之腑，内藏清净之汁，寓寄相火，与肝相表里，若胆胃不和、疏泄不利，痰涎内生，气郁化火，痰热互结，上扰心神，则见诸证。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，枳实下气行痰，竹茹清热化痰，生姜和胃止呕，大枣、甘草益气和中，诸药合用，共奏清胆和胃之效。

笔者临床运用此方时，治郁证，见胸闷气短、心神不定、多疑少言、咽喉不利，加天竺黄、合欢皮、柏子仁、白蒺藜、前胡、郁金；梅核气，见咽有物阻塞感，吐之不出，咽之不下，嗳气吞酸，腹胀少食，大便不畅，心烦失眠，加紫苏子、杏仁、枇杷叶、夜交藤、川芎；冠心病，见胸闷气短，动则加重，急躁烦热，健忘盗汗，加百合、生地黄、合欢皮、酸枣仁、五味子；胆囊炎，见胁疼泛酸，心烦不眠，乏力气短，饮食少进，大便不畅，加百合、合欢皮、厚朴、炒谷芽、甘草、白术、鸡屎藤、蒲公英、郁金等；慢性腹泻，见肠鸣腹痛，大便泄泻，饮食少进，脘腹微胀，乏力嗜睡，加葛根、乌梅、木瓜、黄芪、鸡内金、甘草、白芍、荆芥等；荨麻疹，属肝郁化热、脾虚生湿者，加黄芪、蝉蜕、桑叶。下列两则验案，供同道参考。

案一 皮肤瘙痒症

谢某，男，47岁，2017年7月6日初诊。自诉发现慢性乙型肝炎5年多，周身剧烈瘙痒近3年，常因瘙痒不能入睡，曾服中西药未效。刻下：形体瘦削，面色黧黑，目睛暗黄。纳食不香，胁腹闷胀，大便不畅。全身皮肤多处抓痕、血痂，以腰腹部为多，抓痕和血痂周围微红。舌白腻质暗，脉弦滑。此乃肝郁气滞、湿热蕴肤。治以疏肝解郁、清化湿热、安神止痒。

方用温胆汤加减：柴胡10g，半夏10g，当归15g，枳实10g，陈皮10g，白芍15g，竹茹10g，炒枣仁20g，白鲜皮20g，茯苓20g，黄芩15g，地肤子15g，甘草5g，土茯苓30g，白花蛇舌草30g，紫草10g，瓜蒌10g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。

7月14日二诊：瘙痒减轻近半，大便通畅，纳食增加，睡眠好转，腻苔变薄。原方再进7剂，煎服法同前。

7月24日三诊：药后诸症悉除，上方去白鲜皮、地肤子、炒枣仁、白芍，再服7剂善后调理，煎服法同前。

半年后随访未见复发，乙肝病毒未检出。

按皮肤瘙痒症一般多从血虚风燥入手，但本例患乙肝多年，根据患者脉证可知其肝郁气滞、肝胃不和、湿热内阻在先，水湿失运日久，化热走肌表而致瘙痒。用温胆汤调理肝胃为主，再增土茯苓、瓜蒌、白鲜皮、地肤子、白花蛇舌草等协同为辅，标本兼治，故能痊愈。

案二 复发性口腔溃疡

刘某，女，51岁，2012年9月4日初诊。患口腔溃疡6年余，反复发作，曾多方治疗，收效甚微。刻下：舌边、舌下、唇内侧有溃疡数个，基底黄白，周围红肿，疼痛异常，伴心烦太息、腹胀少食、大便黏滞、晨起口苦。舌苔厚腻，脉弦滑濡数，左关甚。证属湿浊内蕴、化热上泛。治以清热化湿、通脉生肌。

方用温胆汤加减：茯苓15g，半夏10g，竹茹10g，枳实10g，土茯苓30g，陈皮10g，龙胆草10g，黄芩15g，车前子10g，栀子10g，焦三仙各10g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。嘱其忌食油腻辛辣。

9月11日二诊：溃疡大部分愈合，口不再黏腻，大便畅，仍有乏力，舌苔薄白，脉左关缓和。前方去龙胆草，加薏苡仁30g，7剂，煎服法同前。

9月20日三诊：溃疡全部愈合，乏力消失，继用参苓白术散调理善后，随访半年未发。

按口腔溃疡发病无明显季节差异，但可因季节更替、感冒、消化不良、精神紧张、失眠劳累等复发。中医学称为“口糜”，认为本病发生与心、脾、肾密切相关。口腔溃疡初发多为实火，长期迁延难愈或反复发作多属虚火或虚实夹杂。治疗原则上，初期宜清热解毒为主，后期或反复发作者宜治以温补脾肾、祛湿解毒、活血化瘀等。本例溃疡基底黄白，腹胀便黏，口苦苔厚腻，脉滑，实为湿浊上泛，故用温胆汤加味治其根本，切中病机，即能取效。善后以参苓白术散，乃断湿浊之源头，以求长远。（吴沛田  海南省三亚市中医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。

来源：中国中医药网

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